HU
ENG
Magunkról
Szolgáltatásaink
Kapcsolat
Mellékhatás bejelentés
Főoldal
>
Mellékhatás bejelentés
> Űrlap szakembereknek
Amennyiben mellékhatás szeretne bejelenteni vagy kérdése van valamelyik készítménnyel kapcsolatban kérjük, figyelmesen töltse ki az alábbi űrlapot!
A gyógyszer rövid neve
*
---
A gyógyszer hatáserőssége
*
---
A gyógyszer - dobozon feltüntetett - gyártási száma
*
A mellékhatás elszenvedő beteg neve vagy nevének kezdőbetűi
*
Bejelentő szakember neve
*
Bejelentő szakember munkahelye
*
Bejelentő szakember címe
*
Bejelentő e-mail címe
*
Bejelentő szakember telefon
A mellékhatás pontos leírása, észrevételek, panaszok
a
*
-al jelölt mezők kitöltése nélkül nem lehet az űrlapot elküldeni.