HU
ENG
Magunkról
Szolgáltatásaink
Kapcsolat
Mellékhatás bejelentés
Főoldal
>
Mellékhatás bejelentés
> Űrlap betegeknek és/vagy hozzátartozóknak
Amennyiben mellékhatás szeretne bejelenteni vagy kérdése van valamelyik készítménnyel kapcsolatban kérjük, figyelmesen töltse ki az alábbi űrlapot!
A gyógyszer rövid neve
*
---
A gyógyszer hatáserőssége
*
---
A gyógyszer - dobozon feltüntetett - gyártási száma
*
Szed más gyógyszereket is?
*
Igen
Nem
Bejelentő neve
*
Bejelentő címe
*
Bejelentő elérhetősége telefonon
*
A mellékhatás pontos leírása, észrevételek, panaszok
a
*
-al jelölt mezők kitöltése nélkül nem lehet az űrlapot elküldeni.